Troubles Dys choisir orthophoniste et ergotherapeute

Comment choisir un orthophoniste ou un ergothérapeute

23 septembre 2026 webmaster 61 Views 0 Comments aide aux personnes dys, troubles Dys

Lorsqu’un enfant rencontre des difficultés pour lire, écrire, s’organiser, utiliser son matériel ou suivre le rythme de la classe, les parents peuvent être orientés vers un orthophoniste ou un ergothérapeute.

Mais comment savoir quel professionnel consulter ? Comment vérifier qu’il connaît bien les troubles DYS ? Faut-il choisir le premier praticien disponible, même s’il se trouve loin du domicile ? Et comment reconnaître un accompagnement réellement adapté à son enfant ?

Ces questions sont importantes. Le diplôme garantit que le professionnel a reçu une formation reconnue, mais tous les praticiens n’ont pas la même expérience, les mêmes domaines d’exercice ni la même manière de travailler.

Un bon choix ne repose donc pas uniquement sur la proximité ou la durée de la liste d’attente. Il dépend surtout des besoins de l’enfant, de la nature de ses difficultés et de la capacité du professionnel à construire un accompagnement clair, individualisé et coordonné.

Orthophoniste ou ergothérapeute : quelle différence ?

L’orthophoniste et l’ergothérapeute exercent deux professions différentes. Ils peuvent intervenir auprès du même enfant, mais ils ne poursuivent pas exactement les mêmes objectifs.

L’orthophoniste est particulièrement concerné lorsque les difficultés touchent le langage oral, la lecture, l’orthographe, la communication ou certaines compétences logico-mathématiques. Il peut réaliser un bilan orthophonique afin d’évaluer les capacités de l’enfant et de rechercher la nature de ses difficultés.

L’ergothérapeute intervient davantage sur les conséquences du trouble dans les activités quotidiennes. Pour un enfant DYS, son travail peut concerner l’écriture manuscrite, la prise de notes, l’utilisation d’un ordinateur, l’organisation du matériel, le repérage sur une feuille ou le choix d’outils de compensation.

La Haute Autorité de santé indique notamment qu’une rééducation en ergothérapie peut être proposée lorsque les difficultés concernent les domaines sensorimoteurs ou visuospatiaux. Les troubles du langage et de la communication orientent plus naturellement vers l’orthophonie.

Ces deux professions sont donc complémentaires. Elles ne sont pas interchangeables.

Dans quels cas consulter un orthophoniste ?

Un bilan chez l’orthophoniste peut être pertinent lorsque l’enfant rencontre des difficultés durables pour apprendre à lire, reconnaître les mots, comprendre un texte, orthographier ou s’exprimer.

Les parents peuvent également consulter lorsque l’enfant :

lit très lentement pour son âge ;
confond fréquemment des sons ou des mots ;
a du mal à comprendre ce qu’il vient de lire ;
fait de nombreuses erreurs d’orthographe malgré les apprentissages ;
rencontre des difficultés importantes de langage oral ;
peine à trouver ses mots ou à construire ses phrases ;
présente des difficultés persistantes en cognition mathématique.

L’orthophoniste ne pose pas seul tous les diagnostics de troubles du neurodéveloppement. Il apporte cependant des éléments essentiels au médecin et aux autres professionnels qui participent au parcours de l’enfant.

La Haute Autorité de santé recommande un parcours coordonné, avec des évaluations choisies selon les difficultés observées. Tous les enfants DYS n’ont donc pas besoin de passer automatiquement les mêmes bilans.

Dans quels cas consulter un ergothérapeute ?

L’ergothérapeute pour enfant DYS s’intéresse surtout à ce que l’enfant parvient ou ne parvient pas à faire dans son environnement réel.

Un enfant peut, par exemple, connaître la réponse à une question mais ne pas réussir à l’écrire assez vite. Il peut comprendre une leçon, tout en étant incapable de prendre des notes et d’écouter l’enseignant en même temps.

Une évaluation en ergothérapie peut être utile lorsque l’enfant :

écrit lentement ou de manière très coûteuse ;
ressent des douleurs ou une grande fatigue lorsqu’il écrit ;
peine à organiser sa feuille ou son espace de travail ;
perd souvent ses affaires ;
a du mal à utiliser une règle, des ciseaux ou certains outils scolaires ;
rencontre des difficultés de repérage visuel ou spatial ;
ne parvient pas à copier correctement un texte ;
a besoin d’apprendre à utiliser un ordinateur ;
doit choisir un clavier, une souris ou un logiciel adapté ;
a besoin d’aménagements concrets à l’école ou à la maison.

L’ergothérapeute peut aussi observer les tâches scolaires, tester différents matériels et proposer des adaptations. Il ne se limite donc pas à apprendre à l’enfant à utiliser un ordinateur.

Son objectif est d’améliorer l’autonomie de l’enfant, sa participation et son accès aux apprentissages.

Il faut choisir le professionnel en fonction de la difficulté réelle

Le nom du trouble ne suffit pas pour décider.

Une dyslexie peut justifier un suivi orthophonique, mais l’enfant peut aussi rencontrer une grande fatigue à l’écrit et avoir besoin d’une évaluation en ergothérapie. Une dyspraxie peut avoir des conséquences motrices importantes, tout en étant associée à des difficultés de langage écrit.

Les troubles DYS peuvent se cumuler. Ils n’ont pas non plus la même intensité chez tous les enfants.

Le professionnel adapté est donc celui qui répond à la difficulté fonctionnelle observée. Il ne faut pas consulter un ergothérapeute uniquement parce que l’enfant possède déjà un ordinateur, ni demander un suivi orthophonique simplement parce qu’il fait quelques fautes.

Le médecin, l’équipe scolaire et les professionnels qui connaissent déjà l’enfant peuvent aider la famille à identifier la priorité. Le parcours doit rester individualisé et proportionné aux besoins.

Vérifier que le professionnel possède bien le diplôme requis

Les titres d’orthophoniste et d’ergothérapeute correspondent à des professions de santé réglementées.

L’exercice de l’ergothérapie nécessite notamment un diplôme d’État d’ergothérapeute ou une autorisation d’exercice reconnue. Le Code de la santé publique encadre l’usage de ce titre.

Les professionnels de santé sont identifiés par un numéro RPPS, le Répertoire partagé des professionnels intervenant dans le système de santé. Le RPPS est devenu le répertoire national de référence, et les orthophonistes y ont été intégrés après la fin du système ADELI.

La famille peut vérifier l’identité et le lieu d’exercice du professionnel dans l’Annuaire Santé.

Cette vérification ne permet pas de savoir si le praticien possède une grande expérience des troubles DYS. Elle permet toutefois de confirmer qu’il exerce légalement la profession annoncée.

Demander quelle expérience le professionnel possède avec les troubles DYS

Tous les orthophonistes ne travaillent pas principalement avec des enfants dyslexiques.

Certains exercent surtout auprès de jeunes enfants présentant un retard de langage. D’autres sont spécialisés dans les troubles neurologiques, la voix, la déglutition ou les adultes après un accident vasculaire cérébral.

De la même façon, certains ergothérapeutes accompagnent surtout des personnes âgées ou des adultes en réadaptation. D’autres travaillent régulièrement avec des enfants présentant une dysgraphie, un trouble développemental de la coordination, un TDAH ou des difficultés scolaires.

Lors du premier contact, les parents peuvent demander :

Travaillez-vous régulièrement avec des enfants du même âge ?
Avez-vous l’habitude d’accompagner la dyslexie, la dysorthographie ou la dyspraxie ?
Réalisez-vous le type de bilan qui nous a été conseillé ?
Travaillez-vous sur l’apprentissage du clavier et des logiciels de compensation ?
Pouvez-vous intervenir en lien avec l’école ?
Quel est votre délai avant le bilan et avant un éventuel suivi ?

Poser ces questions n’est pas impoli. Elles permettent de vérifier que la demande correspond réellement au champ d’exercice du praticien.

Un professionnel sérieux peut aussi reconnaître qu’il n’est pas le mieux placé et orienter la famille vers un collègue plus expérimenté.

Ne pas confondre expérience et promesse de résultat

Un professionnel compétent ne promet pas de « guérir » une dyslexie ou de résoudre toutes les difficultés en quelques séances.

Les troubles spécifiques des apprentissages sont durables. L’accompagnement vise à améliorer certaines compétences, à réduire les conséquences du trouble et à construire des stratégies efficaces.

Il faut donc être prudent face aux promesses très rapides :

« Votre enfant lira normalement en trois mois. »
« Cette méthode fonctionne pour tous les dyslexiques. »
« Il n’aura bientôt plus besoin d’aménagements. »
« L’ordinateur va régler toutes ses difficultés. »

Aucune méthode unique ne convient à tous les enfants.

Le professionnel doit pouvoir expliquer ce qu’il observe, ce qu’il propose de travailler et comment les progrès seront évalués. Il doit également accepter d’ajuster ou d’arrêter une prise en charge lorsque les objectifs ne sont plus pertinents.

Comprendre ce que doit apporter le bilan

Un bilan orthophonique ou un bilan ergothérapique ne doit pas se résumer à une liste de résultats chiffrés.

Le bilan doit aider à comprendre le fonctionnement de l’enfant. Il doit montrer ses difficultés, mais aussi ses compétences, ses stratégies et les situations dans lesquelles il réussit mieux.

Avant l’évaluation, le professionnel recueille généralement des informations sur le développement de l’enfant, son parcours scolaire, ses difficultés quotidiennes, ses antécédents et les suivis déjà réalisés.

Il peut être utile d’apporter :

les précédents bilans ;
les comptes rendus médicaux ;
le PAP ou le PPS ;
des cahiers ou des productions écrites ;
des exemples de devoirs ;
la notification des aménagements d’examen ;
la liste des logiciels ou du matériel déjà utilisés.

À l’issue du bilan, la famille doit pouvoir comprendre les conclusions. Le professionnel doit expliquer les résultats dans un langage accessible et remettre un compte rendu écrit.

Ce document peut être utile au médecin, à l’équipe scolaire, à la MDPH ou à d’autres professionnels.

Demander quels seront les objectifs du suivi

Un suivi ne doit pas commencer sans objectifs identifiables.

Les parents doivent pouvoir comprendre ce que le professionnel souhaite améliorer. Les objectifs peuvent évoluer, mais ils doivent rester concrets.

En orthophonie, il peut s’agir, par exemple, d’améliorer la précision du décodage, la fluidité de lecture, la compréhension, l’orthographe ou certaines stratégies de mémorisation.

En ergothérapie, le travail peut porter sur la lisibilité ou la vitesse d’écriture, l’organisation, l’apprentissage du clavier, l’utilisation d’une synthèse vocale ou l’aménagement du poste scolaire.

Les parents peuvent demander :

Quel est l’objectif prioritaire ?
Comment allons-nous savoir si l’enfant progresse ?
Quelle fréquence de séances proposez-vous ?
Combien de temps dure généralement une séance ?
Quand ferons-nous un point sur le suivi ?
Y aura-t-il des exercices à réaliser à la maison ?
Comment éviterez-vous de surcharger l’enfant ?

Une rééducation ne doit pas occuper toute la vie familiale. L’enfant a aussi besoin de repos, de loisirs et de temps sans activité thérapeutique.

La relation avec l’enfant compte beaucoup

Le professionnel peut être très expérimenté, mais la relation avec l’enfant reste essentielle.

L’enfant doit se sentir écouté et respecté. Il doit pouvoir dire qu’une activité est trop difficile, qu’il ne comprend pas ou qu’un outil ne lui convient pas.

Un bon professionnel ne cherche pas seulement à obtenir la coopération de l’enfant. Il lui explique pourquoi il propose un exercice et l’aide à comprendre son propre fonctionnement.

Après quelques séances, les parents peuvent observer plusieurs éléments :

l’enfant sait-il ce qu’il travaille ?
ose-t-il poser des questions ?
revient-il systématiquement épuisé ou en détresse ?
comprend-il ses progrès ?
se sent-il valorisé ou constamment mis en échec ?
le professionnel adapte-t-il les exercices à son âge et à ses intérêts ?

Il est normal que certaines séances demandent des efforts. En revanche, un accompagnement durablement vécu comme une humiliation ou une punition doit être réévalué.

Le professionnel doit pouvoir travailler avec les autres intervenants

Un enfant DYS peut être accompagné par plusieurs personnes : médecin, enseignant, orthophoniste, ergothérapeute, psychologue, orthoptiste ou neuropsychologue.

Ces professionnels ne doivent pas nécessairement se contacter chaque semaine. Mais ils doivent pouvoir partager les informations utiles, avec l’accord des parents.

La Haute Autorité de santé recommande une prise en charge coordonnée et graduée. Les bilans et les rééducations doivent répondre à des questions précises, sans multiplier inutilement les évaluations.

Les parents peuvent demander au praticien :

Acceptez-vous d’échanger avec l’école ?
Pouvez-vous participer à une réunion si cela est nécessaire ?
Transmettez-vous un compte rendu au médecin prescripteur ?
Pouvez-vous formuler des recommandations pour le PAP ou le PPS ?
Comment échangez-vous avec les autres professionnels ?

La coordination ne signifie pas que le professionnel doit imposer ses choix à l’enseignant. Elle permet de relier les observations réalisées en séance aux difficultés réelles de l’enfant en classe.

Vérifier les aspects pratiques avant de commencer

Un suivi peut durer plusieurs mois. Les contraintes pratiques sont donc importantes.

Un excellent professionnel situé à une heure de route ne sera pas toujours le meilleur choix si le trajet épuise l’enfant et désorganise toute la semaine.

Avant de commencer, il faut vérifier :

les jours et horaires disponibles ;
la fréquence envisagée ;
la durée des séances ;
le coût du bilan ;
le tarif des séances ;
les règles d’annulation ;
la possibilité de recevoir une facture ;
l’accessibilité du cabinet ;
les conditions d’un éventuel suivi à distance ;
la durée approximative d’attente avant une place régulière.

Le professionnel doit informer la famille de ses tarifs. Les patients ont le droit de connaître à l’avance le prix des actes et les conditions de prise en charge.

Il faut aussi demander si l’inscription sur une liste d’attente concerne uniquement le bilan ou également les séances de suivi. Certaines familles obtiennent rapidement une évaluation, puis découvrent qu’aucune place n’est disponible pour la rééducation.

Comment sont remboursées les séances d’orthophonie ?

En cabinet libéral, les séances d’orthophonie sur prescription médicale sont prises en charge à hauteur de 60 % par l’Assurance Maladie, sur la base des tarifs conventionnels. Le complément peut être remboursé par la mutuelle selon le contrat.

Une ordonnance médicale est donc nécessaire pour bénéficier de cette prise en charge.

Les soins peuvent être totalement financés lorsqu’ils sont réalisés dans certaines structures, comme un CAMSP, un CMP ou un CMPP, selon les conditions de fonctionnement de l’établissement.

Les familles doivent vérifier que l’orthophoniste est conventionné et demander les informations nécessaires en cas de doute sur les tarifs ou les démarches.

Comment sont financées les séances d’ergothérapie ?

Les séances d’ergothérapie en cabinet libéral ne sont généralement pas remboursées par l’Assurance Maladie. Cette différence avec l’orthophonie peut représenter un coût important pour les familles.

Certaines mutuelles proposent toutefois un forfait annuel pour l’ergothérapie. Il faut les contacter avant le bilan pour connaître le montant, les justificatifs nécessaires et le nombre de séances couvertes.

Pour les enfants âgés de 0 à 12 ans présentant un écart de développement évoquant un trouble du neurodéveloppement, le forfait d’intervention précoce peut financer pendant un an des bilans et des séances d’ergothérapie, de psychomotricité ou de psychologie, lorsque l’orientation passe par une plateforme de coordination et d’orientation.

Les frais paramédicaux non remboursés peuvent également être pris en compte, sous conditions, dans le cadre de l’AEEH, de son complément ou d’autres aides décidées par la MDPH.

Il faut déposer la demande avant certaines dépenses et conserver les devis et les factures.

La prise en charge n’est jamais automatique. Elle dépend de la situation de l’enfant et de la décision de l’organisme financeur.

Se méfier des bilans standardisés proposés à tous les enfants

Un bilan doit répondre à une question.

Pourquoi l’enfant est-il adressé ? Cherche-t-on à comprendre ses difficultés de lecture ? À évaluer l’écriture ? À choisir un ordinateur ? À déterminer les logiciels dont il a besoin ?

Un professionnel sérieux adapte son évaluation à la demande et au profil de l’enfant.

Il faut être prudent lorsqu’une longue série de bilans coûteux est proposée sans explication claire, ou lorsque le même protocole est appliqué à tous les enfants.

Multiplier les tests ne garantit pas une meilleure compréhension. Cela peut fatiguer l’enfant, retarder les aménagements utiles et alourdir les dépenses.

Le professionnel doit pouvoir expliquer à quoi sert chaque épreuve et comment les résultats modifieront concrètement l’accompagnement.

Les signes qui doivent inciter à demander un second avis

Aucune relation thérapeutique n’est parfaite. Un désaccord ponctuel ou une séance difficile ne signifie pas que le professionnel est mauvais.

Certains signes d’alerte méritent toutefois d’être pris au sérieux :

le professionnel refuse d’expliquer ses conclusions ;
aucun compte rendu écrit n’est remis après un bilan ;
les objectifs du suivi restent flous ;
l’enfant est systématiquement culpabilisé ;
le praticien promet une guérison rapide ;
une méthode unique est présentée comme efficace pour tous ;
les tarifs ne sont pas annoncés ;
de nombreux outils coûteux sont imposés sans essai ;
les questions des parents sont systématiquement rejetées ;
le professionnel refuse toute coordination sans l’expliquer ;
aucune réévaluation n’est prévue malgré l’absence de progrès.

Les parents peuvent demander un second avis ou changer de professionnel. Ils ne sont pas obligés de poursuivre un accompagnement qui ne correspond plus aux besoins de leur enfant.

Il est toutefois préférable d’expliquer les raisons du changement et de récupérer les documents utiles afin d’assurer la continuité du parcours.

La disponibilité ne doit pas être le seul critère

Les délais pour obtenir un rendez-vous en orthophonie ou en ergothérapie peuvent être longs.

Dans ce contexte, les familles acceptent parfois la première place disponible, même lorsque le professionnel ne connaît pas bien le trouble concerné.

La disponibilité est un critère important, mais elle ne doit pas être le seul.

Il peut être préférable d’attendre un peu plus longtemps pour consulter un professionnel réellement compétent dans le domaine recherché. À l’inverse, un praticien récemment diplômé peut proposer un accompagnement de qualité s’il connaît ses limites, actualise ses connaissances et travaille en réseau.

L’expérience ne se mesure donc pas uniquement au nombre d’années d’exercice.

La capacité à écouter, expliquer, réévaluer et orienter compte tout autant.

Ce qu’il faut retenir

Pour choisir un orthophoniste ou un ergothérapeute, il faut d’abord identifier la difficulté principale de l’enfant.

L’orthophoniste intervient notamment sur le langage oral et écrit, la lecture, l’orthographe et certaines compétences mathématiques. L’ergothérapeute travaille davantage sur les activités concrètes, l’écriture, l’autonomie, l’organisation et les outils de compensation.

Les deux professionnels peuvent intervenir de manière complémentaire, mais tous les enfants DYS n’ont pas besoin des deux suivis.

Il est important de vérifier le diplôme et l’enregistrement du praticien, mais aussi son expérience avec les troubles DYS, l’âge et le profil de l’enfant.

Les parents doivent pouvoir comprendre le bilan, les objectifs et les méthodes proposées. Ils ont le droit de poser des questions sur les tarifs, les délais, la coordination et l’évaluation des progrès.

La qualité de la relation avec l’enfant est également essentielle. L’accompagnement doit lui permettre de comprendre son fonctionnement, de développer son autonomie et de vivre des réussites.

Enfin, il faut anticiper les frais. L’orthophonie libérale est remboursée sur prescription médicale, tandis que l’ergothérapie libérale n’est généralement pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Des financements peuvent cependant exister par l’intermédiaire d’une mutuelle, d’une PCO ou de la MDPH.

Le meilleur professionnel n’est pas nécessairement celui qui propose le plus de séances ou le plus grand nombre d’outils.

C’est celui qui comprend les besoins particuliers de l’enfant, fixe des objectifs réalistes et sait adapter son accompagnement au fil de son évolution.